关于第7件事“企业破产信息核查一件事”中“企业人员医保缴存信息核查”

医保事项名称：

一、参保单位参保信息查询（002036002001）

（一）事项名称：参保单位参保信息查询

（二）受理单位：县医疗保障事务中心。

（三）服务对象：各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位。

（四）办理渠道：

1.现场办理：城步苗族自治县儒林镇新田路68号。

2.线上办理：国家医保服务平台APP，湘医保APP。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出单位参保信息查询申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.办结。

（六）办理材料：单位有效证明文件。

备注：单位有效证明文件可包括：统一社会信用代码证书或介绍信。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：

1.现场查询：在现场办理的地点查询。

2.线上查询：根据医保信息系统建设进度实时开通。

 

 

参保单位参保信息查询办理流程图

 

 

关于第9件事“新生儿出生一件事”中“生育医疗费用报销”和“办理居民医保”

医保事项名称：

二、生育医疗费支付（002036007002）

（一）事项名称：生育医疗费支付

（二）受理单位：县医疗保障事务中心。

（三）服务对象：基本医疗（生育）保险参保人。

（四）办理渠道：

1.现场办理：县政务服务中心医保服务窗口。

2.线上办理：医疗保障信息管理系统即时处理。

（五）办理流程：

1.申请。申请人通过线上或现场向医保经办机构进行申报。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，计算待遇金额。

4.拨付。对确认的待遇金额进行财务拨付。

5.办结。

（六）办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.医疗费用发票；

3.费用清单（加盖医院印章）；

4.病历资料（加盖医院印章）。

备注：医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得结婚证、生育（服务）证、出生医学证明等，由办理人提供。无法提供的，需提供个人承诺书。

（七）办理时限：不超过20个工作日。

（八）查询方式：

1.现场查询：在现场办理的地点查询。

2.线上查询：根据医保信息系统建设进度实时开通。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

生育医疗费支付办理流程图

 

 

 

三、城乡居民参保登记（002036001003）

（一）事项名称：城乡居民参保登记（新生儿参保登记）

（二）受理单位：县医疗保障事务中心。

（三）服务对象：新生儿。

（四）办理渠道：

1、现场办理：县医疗保障事务中心现场办理。

2、线上办理：国家医保服务平台APP、湘医保APP。

（五）办理流程：

1.申请。申请人向相关资料（有效户口登记证件和出生证），申请办理城乡居民参保登记。

2.受理。工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.办结。

（六）办理材料：

1.有效身份证件（有效户口登记证件和出生证）；

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：

1.现场查询：在现场办理的地点查询。

2.线上查询：根据医保信息系统建设进度实时开通。

 

 

 

 

城乡居民参保登记办理流程图

 

 

 

 

 

 

关于第11件事“社会保障卡居民服务一件事”中“就医购药”涉及的城乡居民参保登记

    医保事项名称：

四、城乡居民参保登记（002036001003）

（一）事项名称：城乡居民参保登记

（二）受理单位：乡镇人民政府、街道办事处。

（三）服务对象：不属于职工基本医疗保险参保范围的所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在统筹区取得居住证的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生。

（四）办理渠道：

1、现场办理：乡镇人民政府、街道办事处现场办理。

2、线上办理：国家医保服务平台APP、湘医保APP。

（五）办理流程：

1.申请。申请人向乡镇人民政府、街道办事处提交相关资料（有效身份证件和《邵阳市城乡居民基本医疗保险参保登记表》），申请办理城乡居民参保登记。在校学生参保由所在学校统一上报《邵阳市城乡居民基本医疗保险参保登记汇总表》（加盖学校公章）。

2.受理。乡镇人民政府、街道办事处工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.办结。

（六）办理材料：

1.有效身份证件；

2.《邵阳市城乡居民基本医疗保险参保登记表》。

备注：在校学生由所在学校统一上报《邵阳市城乡居民基本医疗保险参保登记汇总表》（加盖学校公章）。       

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：

1.现场查询：在现场办理的地点查询。

2.线上查询：根据医保信息系统建设进度实时开通。

城乡居民参保登记办理流程图

关于第13件事“退休一件事”中“基本医疗保险视同缴费年限核定”

医保事项名称：    

五、退休人员医保管理（002036001008）

（一）事项名称：退休人员医保管理

（二）受理单位：县医疗保障事务中心。

（三）服务对象：参加职工基本医疗保险的退休人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：县医疗保障事务中心。

2.线上办理：医疗信息保障系统网厅办理。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出退休人员死亡停保或退休人员医保管理责任单位变更申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，审核通过的予以办理，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

《邵阳市退休人员基本医疗保险管理登记表》（加盖单位公章）。

备注：①变更退休工资的，需提交经人社部门审批的退休待遇核定（备案）材料；②退休人员因死亡办理停保的，需提交医疗机构出具的《死亡医学证明》，或社区、公安机关出具的《死亡证明》；③退休人员医保管理责任单位变更的，需提交单位变更（如注销或合并等）文件、退休审批材料、公示材料（全体退休人员参加的变更医保管理单位职工大会照片、退休人员自愿申请变更医保管理责任单位声明的照片、在办公区域及家属区张贴变更管理单位公告的照片等）等必要的对应辅助材料。

（七）办理时限：不超过5个工作日。

（八）查询方式：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

退休人员医保管理办理流程图